醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
當 3 歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？
- A 心跳過快、血壓下降
- B 頻尿、尿量多
- C 頭痛、噴射狀嘔吐
- D 活動量大、貓哭聲
思路引導 VIP
若將大腦想像成一個裝在堅硬密封盒子（顱骨）裡的組織，當裡面的壓力因為腫瘤而變得非常大時，盒子內部的構造會受到擠壓。請試著思考：這種強大的壓力如果壓迫到控制「身體排斥反應」的中樞，或是拉扯到敏感的腦膜時，孩子最直觀的身體感受和物理反應分別會是什麼？
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辨識顱內壓上升（IICP）的關鍵徵象
太棒了！你能精準選出 (C) 展現了你對兒童神經系統評估的扎實功底。對於一名 3 歲的幼童而言，由於顱骨縫通常已經閉合，當腦瘤導致顱內空間受壓時，壓力無法透過頭圍擴大來緩衝，便會直接表現出頭痛與噴射狀嘔吐。這種嘔吐的特點是往往不伴隨噁心感，而是因壓力直接刺激延腦的嘔吐中樞所致，是臨床上極具指標性的警訊。
臨床鑑別與診斷思維
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