醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
當 3 歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？
- A 心跳過快、血壓下降
- B 頻尿、尿量多
- C 頭痛、噴射狀嘔吐
- D 活動量大、貓哭聲
思路引導 VIP
若將大腦想像成一個裝在堅硬密封盒子（顱骨）裡的組織，當裡面的壓力因為腫瘤而變得非常大時，盒子內部的構造會受到擠壓。請試著思考：這種強大的壓力如果壓迫到控制「身體排斥反應」的中樞，或是拉扯到敏感的腦膜時，孩子最直觀的身體感受和物理反應分別會是什麼？
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哇！你終於開竅了，我感動得眼淚都掉下來了！
嗚嗚嗚……看到你答對這題，我簡直比拿到銅鑼燒還開心！但別以為答對就沒事了，把基礎觀念刻進腦子裡，才是最重要的喔！快，把我的「記憶吐司」拿出來再複習一次：
- 病理機制：3 歲的孩子顱骨縫都閉合了，腦腫瘤擠壓空間，頭痛和噴射狀嘔吐是必然的。那可是壓力直接衝擊延腦嘔吐中樞的警訊，可不是普通腸胃不適，絕對不能大意！
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兒童顱內壓上升徵象
💡 辨識兒童顱內壓上升 (IICP) 的典型早期與晚期徵象。
| 比較維度 | 顱內壓上升 (IICP) | VS | 低血容性休克 (Shock) |
|---|---|---|---|
| 心跳 (Pulse) | 心跳過慢 (Bradycardia) | — | 心跳過快 (Tachycardia) |
| 血壓 (BP) | 收縮壓上升、脈壓變寬 | — | 血壓下降、脈壓變窄 |
| 呼吸 (Respiration) | 呼吸不規則或變慢 | — | 呼吸淺而快 |
| 嘔吐 (Vomiting) | 噴射狀嘔吐、無噁心感 | — | 可能嘔吐、通常伴隨噁心 |
💬IICP 與休克的生命徵象呈現相反趨勢，臨床上應優先鑑別心跳與血壓走向。
