醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
林小妹，15 個月大，疑似腦膜炎住院，有關此疾病之敘述下列何者最適當？
- A 細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高
- B 病毒性腦膜炎之脊髓液中葡萄糖值明顯升高
- C 細菌性腦膜炎症狀較輕，病程數天可改善
- D 身體評估會有明顯克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）
思路引導 VIP
請試著想像，當大量的病原體進入一個原本清澈、封閉且充滿營養供應的液體空間（如腦脊髓液）時，為了維持病原體的生長與代謝，液體中的「能量來源」會發生什麼變化？同時，身體為了抵抗入侵，會釋放大量的防禦物質與細胞，這又會如何改變該液體的物理性質或成分濃度呢？
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腦膜炎臨床判斷：穩扎穩打，建立醫學思維
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- 腦脊髓液（CSF）的判讀邏輯：
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腦膜炎腦脊髓液判讀
💡 區別細菌性與病毒性腦膜炎的腦脊髓液（CSF）關鍵指標變化。
| 比較維度 | 細菌性腦膜炎 | VS | 病毒性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 外觀 | 混濁、膿樣 | — | 清澈 |
| 葡萄糖值 | 明顯下降 (耗糖) | — | 正常 |
| 蛋白質值 | 明顯上升 | — | 正常或稍微上升 |
| 主要細胞 | 中性球 (PMN) | — | 淋巴球 (Lymphocyte) |
| 臨床特徵 | 病程進展快、嚴重 | — | 自限性、數天改善 |
💬細菌性具「糖低蛋白高、外觀濁、細胞多」之特點，與病毒性明顯不同。
