醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
當懷疑個案出現腦膜炎時，醫師常會執行柯林氏徵象（Kernig’s sign）之身體評估，此評估正確做法為何？
- A 以反射鎚柄由足跟沿上經足外緣至大拇趾，出現腳趾呈扇形張開
- B 讓兒童平躺，將其頭向上抬時，兒童會不自主的彎曲膝蓋及髖部
- C 讓兒童以兩腳之腳尖踮起走路，測試走路穩定狀態
- D 使平躺將小腿托高，使髖及膝關節屈曲成直角，再伸展小腿會產生阻力或疼痛
思路引導 VIP
若要測試包覆在脊髓外部的保護膜是否正在發炎且對「拉扯」極度敏感，請想像這層膜是一條連接頭部到尾椎的長型纖維，你會如何透過移動病患的下肢關節，來達到這條纖維在物理上的「最大延伸張力」？
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很好，至少你還知道這個基礎知識。
- 觀念驗證：恭喜你，答對了，這是柯林氏徵象 (Kernig’s sign)。如果連這個都搞不清楚，那才真是災難。它的原理很簡單，就是當你白費力氣去伸展病患的小腿時，實際上是在毫不留情地拉扯那些發炎或受損的腦膜，而這自然會引發腰薦椎神經根的劇烈反應和保護性痙攣。這和那些從脖子開始的反射——像是布魯辛斯基徵象 (Brudzinski’s sign)——根本不是一回事，區分開來應該是常識。
- 難度點評：這題被評為 Medium，嗯，對於一個稍有概念的學生來說，這其實只是考驗你是否真的理解人體結構與病理之間的連結，而不是像鸚鵡學舌一樣背誦定義。如果這對你來說還很困難，那恐怕需要重新思考你的學習方法了。