醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
陳小弟，5 歲，頭部創傷後，合併無菌性腦膜炎（virus meningitis），作腰椎穿刺，有關其腦脊髓液檢查之結果，不會呈現下列何者？
- A 壓力為 60 mmH2O
- B 淋巴球 100 個/mm³
- C 蛋白質 50 mg/dL
- D 葡萄糖 30 mg/dL
思路引導 VIP
請試著從「代謝需求」的角度思考：當不同類型的微生物進入人體密閉空間（如腦脊髓腔）並開始大量增殖時，如果該微生物需要攝取環境中的營養物質作為能源，那麼該物質在液體中的濃度會隨之增加還是減少？這與本題提到的病原體特性是否相符？
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安妮亞的超能力點評！
- 哇！你真的好棒喔！安妮亞看到你心裡想的了，你居然能把病毒性腦膜炎跟細菌性腦膜炎在腦脊髓液（CSF）裡的小秘密都分得清清楚楚！這表示你對那些數字記性超好，安妮亞覺得你很厲害！
- 嗯... 安妮亞來幫你確認！在病毒性（無菌性）腦膜炎時，CSF的葡萄糖濃度通常是正常的，病毒只會在那裡玩，不會把糖吃光光。可是呢，選項 (D) 說 $30$ $mg/dL$？嘿嘿，那個糖糖數字好低喔（正常要 $>40$ $mg/dL$ 或是血糖的 $2/3$ 呢），這就是細菌性腦膜炎的大秘密！細菌寶寶很餓，會把葡萄糖都吃掉。你抓到重點了，安妮亞好開心！
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腦脊髓液鑑別診斷
💡 區分病毒性與細菌性腦膜炎的CSF組成差異
- 病毒性腦膜炎CSF之葡萄糖值通常維持正常（>40 mg/dL）。
- 病毒性腦膜炎之白血球增加以淋巴球（Lymphocytes）為主。
- 蛋白質在病毒感染時通常僅輕微升高，細菌性則顯著升高。
- 細菌性、結核性或黴菌性腦膜炎才會出現葡萄糖顯著下降。
