地特四等
113年
[社會行政] 社會政策與社會立法概要
第 7 題
7 依據全民健康保險法之規定，保險對象有下列情形之一者，免自行負擔費用，但何者不包含在內？
- A 藥癮治療
- B 分娩
- C 山地離島地區之就醫
- D 重大傷病
思路引導 VIP
請試著從「社會公平」與「風險性質」的角度思考：如果健保是為了分擔「生命中不可避免的自然風險（如生育、大病）」或「先天環境的弱勢」，那麼哪一種醫療行為更傾向於『特定行為的偏差矯正』，且其預算可能來自於特定的行政專款而非一般健康保險基金？
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依據全民健康保險法第48條規定，保險對象有下列情形之一者，免依第四十三條及前條規定自行負擔費用：一、重大傷病。二、分娩。三、山地離島地區之就醫。前項免自行負擔費用範圍、重大傷病之項目、申請重大傷病證明之程序及其他相關事項之辦法，由主管機關定之。由上述法條可知，重大傷病、分娩以及山地離島地區之就醫均屬於法定免自行負擔費用之情形，而選項中的藥癮治療並未包含在內，因此本題正確答案為選項A。