醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 69 題
69.關於口腔中 pharmacokinetics 的敘述，下列何者錯誤？
- A 藥物結合特定物質的時間稱為 substantivity
- B 藥物的清除率（clearance rate）與唾液流量（salivary flow）有關
- C 游離藥物分子（free drug）可直接作用在細菌或非專一性的分布於口腔內組織及唾液，此現象稱為 distribution
- D 游離藥物分子（free drug）在唾液中是藉由免疫球蛋白來代謝（metabolism）
思路引導 VIP
回想一下基礎生理學，人體要將外來的藥物分子「代謝」或分解，通常需要依賴哪一類物質的催化？而唾液中的「免疫球蛋白」主要是負責什麼樣的生理功能呢？這兩者有交集嗎？
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AI 詳解
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很高興看到你準確抓出了選項 D 的明顯錯誤！在口腔環境中，唾液裡的藥物代謝主要是透過酵素（如酯酶）或細菌產生的酶來進行催化。免疫球蛋白（如 sIgA）的核心功能在於免疫防禦、凝集細菌與中和毒素，並不參與藥物分子的化學代謝過程，這正是此題最基礎的測驗點。
爭議題解析：局部與全身性定義的落差
不過，需要特別注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，最終判定選 (C) 或 (D) 皆給分。選項 (C) 同樣被認定為錯誤敘述，原因在於傳統藥理學對 distribution（分布） 的嚴格定義，是指藥物進入「全身血液循環」後，再轉移至身體各組織的過程。游離藥物在口腔局部直接作用於細菌或結合於黏膜，在學理上更偏向局部作用（local effect），將其稱為標準的分布（distribution）存在定義上的瑕疵。
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