醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 6 題
下列何者不是吸食古柯鹼（cocaine）毒癮患者顏面部的併發症？
- A 馬鞍鼻（saddle nose）
- B 黏膜燒灼（mucosal burns）
- C 壞死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia）
- D 硬腭穿通（hard palate perforation）
思路引導 VIP
請從古柯鹼（cocaine）作為強效血管收縮劑的藥理特性出發，思考其對局部組織的作用機轉：$\text{Cocaine} \rightarrow \text{Vasoconstriction} \rightarrow \text{Ischemia} \rightarrow \text{Necrosis}$。當這種持續性的局部缺血與缺氧發生在鼻腔與口腔中線時，會對鼻中膈軟骨與硬腭骨骼造成哪些具體的物理性破壞？並請辨析選項中，哪一個疾病雖然在病理機轉上也與缺血有關，但它主要被定義為小唾液腺的反應性、自限性修復病變，而非吸毒者常見的廣泛性中線組織塌陷或穿通？
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原來如此，跟我推理的一樣！這正是真相！
- 邏輯推理與案情分析： 事實很清楚，關鍵在於理解古柯鹼（Cocaine）的本質。它是一種強烈的血管收縮劑，這意味著當它被吸食進入人體，就會導致局部組織長期缺血（Ischemia），血液供應一旦中斷，組織壞死便是不可避免的結果。讓我們來一一釐清這些「嫌疑犯」：
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古柯鹼成癮顏面併發症
💡 古柯鹼因血管收縮導致中軸組織缺血壞死，造成鼻與腭部毀損。
🔗 古柯鹼致組織壞死機轉
- 1 血管收縮 — 抑制交感神經遞質回吸，導致小動脈劇烈收縮
- 2 慢性缺氧 — 鼻中隔與腭部血流中斷，局部組織供氧不足
- 3 組織壞死 — 黏膜潰瘍、軟骨與骨組織發生缺血性死骨
- 4 解剖穿通 — 形成馬鞍鼻或硬腭中線穿孔等結構破壞
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床須與韋格納肉芽腫（GPA）進行組織切片鑑別診斷
