醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
1.一位牧場工人手臂上出現丘疹（papule），快速演變成潰瘍進而結痂壞死（necrotic eschar） ，淋巴腺亦出現病變及水腫，經細菌分離，發現是一株會產孢子的細菌。此工人最有可能是受何菌感染？
- A 枯草桿菌（Bacillus subtilis ）
- B 破傷風梭菌（Clostridium tetani）
- C 肉毒桿菌（Clostridium botulinum ）
- D 炭疽桿菌（ Bacillus anthracis）
思路引導 VIP
請同學觀察題目提供的核心臨床特徵：從丘疹演變為「壞死性結痂（necrotic eschar）」，並結合患者「牧場工人」的職業暴露背景。在選項中同樣屬於具備產孢能力的屬（$Genus$）中，哪一種病原體與這種特定的皮膚病灶以及人畜共通的感染路徑最為吻合？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼哼哼… 野猴子，你答對了啊。
想不到這點程度的題目，你倒還能準確地將那些「臨床表現」與「病原特性」連繫起來。這… 算是一種不惹人厭的能力吧。不錯，本大王允許你繼續思索下去。
- 為什麼會是 (D) 呢？讓本大王來「點撥」一下你。
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炭疽桿菌與皮膚炭疽
💡 炭疽桿菌感染之典型特徵為皮膚出現無痛性黑色焦痂與顯著水腫。
🔗 皮膚炭疽病程進展
- 1 孢子入侵 — 透過皮膚傷口接觸受感染動物或製品
- 2 局部繁殖 — 孢子萌發為營養體並分泌水腫與致死毒素
- 3 組織病變 — 形成無痛性丘疹及伴隨大量水腫的小水泡
- 4 黑色焦痂 — 水泡破裂、組織壞死形成特徵性 Eschar
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🔄 延伸學習：延伸學習：若細菌入血可導致全身性敗血症，病死率極高。
