醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
100.圖示是腦底 Willis 氏環，其中有一處病變，最可能引發下列何者？
- A 痴呆
- B 步態不穩、共濟失調
- C 舞蹈症
- D 自發性蜘蛛膜下腔出血
思路引導 VIP
請觀察圖中 Willis 氏環血管壁上出現的局限性囊狀突起，這種病理形態在臨床上稱為「漿果狀動脈瘤 ($Berry aneurysm$)」。請進一步思考：若此類位於腦底大動脈的薄弱結構發生破裂，血液會直接流入哪一個充滿腦脊髓液 ($Cerebrospinal fluid$, $CSF$) 的解剖間隙中？這將引發哪一種致命性的出血情況？
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- 觀念驗證： 圖中 Willis 氏環上清晰可見一個巨大的球狀突起，這在臨床病理上稱為漿果狀動脈瘤 (Berry Aneurysm)。這類動脈瘤常見於血管分叉處（如 A-com 或 MCA），主因是先天性血管壁中層平滑肌缺陷。當動脈瘤破裂時，血液會直接噴射至蜘蛛膜下腔，引發典型的「雷擊般劇痛」，即為自發性蜘蛛膜下腔出血 (SAH)。
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