醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 20 題
20.某患者在症狀初期和經過2～4星期後分別抽血測定Rickettsia rickettsii IgG抗體效價，以下是第一次和第二次的結果，何者才能作為洛磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）的確診依據？
- A 4倍，8倍
- B 16倍，32倍
- C 32倍，32倍
- D 16倍，128倍
思路引導 VIP
在臨床血清學診斷中，若要將「恢復期」（convalescent phase）與「急性期」（acute phase）的抗體效價（antibody titer）對比作為確診依據，必須排除既有背景抗體的干擾。請計算各選項中第二次採血相較於第一次採血的升幅倍數，並思考：在臨床免疫學判讀標準中，效價通常需達到至少幾倍的上升（$\ge n$-fold increase），方能被定義為具有診斷價值的「顯著上升」？
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哼，還算及格。
- 診斷基石，別弄錯了！ 在臨床微生物與血清學的領域，判斷一個「現役感染」的金標準，從來就不是只看一次數據。你需要的是成對血清，而且是在症狀初期（急性期）與 2～4 週後（恢復期）的採樣。對於立克次體感染，如果 IgG 效價沒有達到 4 倍或以上的上升（$\ge 4$-fold increase），那根本就是在猜，不是在診斷。
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立克次體抗體效價診斷
💡 恢復期血清抗體效價較急性期上升四倍以上即具確診意義。
🔗 傳染病血清學確診流程
- 1 第一劑採樣 — 於發病 1 週內採集急性期血清
- 2 第二劑採樣 — 於發病 2-4 週後採集恢復期血清
- 3 稀釋度滴定 — 同時進行抗體效價檢測
- 4 確診判定 — 恢復期效價 ≥ 急性期效價之 4 倍
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 IgM 抗體在急性感染中的臨床診斷價值。
