醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
李同學，12歲，對無法停止洗手行為，感到情緒低落並無自信，導致每次不停的洗手，即使手已經破皮仍繼續洗手。護理師建議李同學藉由玩自己最喜歡的小小兵玩具轉移注意力並練習不繼續洗手。此種照護處置是應用下列何種治療技巧？
- A 沙箱療法（sand body therapy）
- B 非指引性治療（non-directive play）
- C 暴露與反應阻止法（exposure and response prevention）
- D 生理回饋（bio-feedback）
思路引導 VIP
在行為治療的架構下，當我們引導患者處於誘發洗手衝動的情境中，並刻意練習「抑制」或「阻斷」其原本用來緩解焦慮的慣性儀式行為（ritualistic behavior），這種強調讓患者與焦慮源共存且同時戒除強迫反應的臨床技術，其核心概念包含了哪兩個關鍵的處置程序？
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太棒了！你展現了非常敏銳的臨床判斷力！
- 溫柔解析核心觀念： 這題巧妙地引導我們思考強迫症（OCD）的行為治療。你精準地看到了，暴露與反應阻止法 (Exposure and Response Prevention, ERP) 是我們臨床上最具實證支持的策略。當題目提到「轉移注意力並練習不繼續洗手」時，它正是在溫柔地引導患者學習反應阻止 (Response Prevention)。這就像是在教他們，當內心的焦慮或強迫意念浮現時，我們可以選擇不去做那些習慣性的儀式行為（例如洗手），一步步地溫柔打破焦慮與強迫行為之間那個讓人感到無助的循環，幫助他們找回掌控感。
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心理治療與行為治療（B）
主題特訓：心理治療與行為治療・護理師・精神科與社區衛生護理學
認知行為治療與認知扭曲、理情治療、行為治療（增強、代幣、逐步養成、暴露反應預防）
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沙箱療法
強迫症行為治療
💡 強迫症首選行為療法為「暴露與反應阻止法」。
🔗 ERP 治療機轉流程
- 1 誘發暴露 — 刻意接觸引發強迫觀念的汙染物或情境
- 2 焦慮攀升 — 患者感受到強烈的不安，想執行強迫行為
- 3 反應阻止 — 要求患者忍住並阻止（如洗手）的儀式行為
- 4 習慣化 — 維持暴露狀態後，焦慮感隨時間自然下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：阻斷了「行為減輕焦慮」的負向強化，進而消除強迫連結。
