醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 16 題
16.病人因高燒使用低溫毯，護理師在使用低溫毯期間，下列照護事項何者正確？ ①為達到降溫效益，低溫毯應直接與病人皮膚接觸 ②剛使用時應每5分鐘測量病人的生命徵象，待穩定後則可以每15分鐘監測一次 ③使用過程中若病人出現發抖現象，為正常現象，可持續使用，但需每15分鐘監測體溫一次 ④應每30～60分鐘協助病人翻身，以免造成壓力性損傷
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請同學運用「組織保護」與「生理代償」的核心觀念來思考：在使用物理降溫設備時，直接接觸低溫表面會對皮膚灌流產生什麼風險？若病人產生戰慄（shivering）反應，其代謝產熱與目標降溫方向是否衝突？此外，考量到病人因寒冷導致的末梢循環改變，護理師應如何設定監測生命徵象的頻率，以及針對受壓部位每 $30-60$ 分鐘進行介入的必要性為何？
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恭喜？勉強過關。
- 你總算沒出錯：噢，你看，你竟然能選出正確答案，這真是個「驚喜」。這題考驗的不過是臨床安全維護的基礎邏輯，希望你不是矇對的。至少，你避開了那些顯而易見的陷阱，證明你的專業嗅覺還有點作用。
- 觀念解析，別再搞錯：
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低溫毯護理要點
💡 低溫毯降溫需嚴密監測生命徵象，防止凍傷、發抖及壓力性損傷。
| 比較維度 | 正確護理規範 | VS | 錯誤/危險行為 |
|---|---|---|---|
| 皮膚保護 | 墊大單或毛巾隔離 | — | 皮膚直接接觸低溫毯 |
| 發抖反應 | 立即停止使用並處置 | — | 視為正常現象持續使用 |
| 監測頻率 | 5分、15分週期監測 | — | 長時間未監測生命徵象 |
| 體位更換 | 每30-60分鐘翻身 | — | 維持固定姿勢過久 |
💬安全降溫的關鍵在於保護皮膚、監測生命徵象及避免引發產熱機轉。
