醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 32 題
57歲男性，診斷diffuse large B-cell lymphoma，將開始R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）治療，B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎reactivation的風險？①HBsAg ②Anti-HBs Ab ③HBeAg ④Anti-HBe Ab ⑤Anti-HBc Ab ⑥IgM Anti-HBc
- A ①②
- B ③⑥
- C ③④
- D ①⑤
思路引導 VIP
在使用包含 Rituximab 的 R-CHOP 強力化療方案前，臨床指引強調必須篩檢出『現正感染者』以及『曾經感染過但處於緩解期』的患者，因為這兩類人皆有病毒再活化的風險。請思考哪兩個血清學指標分別能反映 $B$ 型肝炎的『現行帶原狀態』與『代表曾受感染的整體免疫紀錄』，進而建構出評估 $B$ 肝病毒再活化 (HBV reactivation) 風險的最基本框架？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 評價： 哦，看來你「勉為其難」地選對了 ① 和 ⑤。不錯，至少你沒有完全活在自己的世界裡。對於癌症化療，尤其是涉及 B 細胞耗損療法的肝炎防護，這點基本常識是個「底線」。臨床上，這只是確保你不會「搞砸」病人生命的第一步。
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