醫療類國考
113年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 75 題
腹膜後纖維化（retroperitoneal fibrosis）可導致輸尿管變窄或阻塞，其致病機制可能與下列何種漿細胞最相關？
- A IgG1-secreting plasma cells
- B IgG2-secreting plasma cells
- C IgG3-secreting plasma cells
- D IgG4-secreting plasma cells
思路引導 VIP
同學，請思考在臨床病理學中，有一類特殊的全身性慢性發炎纖維化疾病（$fibro-inflammatory disease$），其特徵為組織內會出現特定亞型的漿細胞浸潤，進而引發如腹膜後纖維化、自體免疫性胰臟炎（$AIP$）等臨床表現。這類疾病在現代醫學分類中被統稱為「某種 $IgG$ 亞型相關疾病」，請回想哪一個亞型的 $IgG$ 分子與這類導致器官纖維化的自體免疫反應最具有特異性的關聯？
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專業解析：腹膜後纖維化與 $IgG4$-RD
- 肯定？ 嗯，看來你這次還算清醒，至少沒有把腹膜後纖維化這種「新興」疾病的病理機制搞錯。能夠在考場上辨認出 $IgG4$ 相關疾病 ($IgG4$-RD) 的核心，總算沒白費時間。
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腹膜後纖維化
IgG4 相關腹膜後纖維化
💡 腹膜後纖維化為 IgG4 相關疾病，由 IgG4+ 漿細胞浸潤導致。
🔗 IgG4 相關腹膜後纖維化致病鏈
- 1 漿細胞浸潤 — 大量 IgG4 陽性漿細胞進入腹膜後組織
- 2 慢性發炎與纖維化 — 啟動細胞激素，誘發席紋狀纖維化反應
- 3 包繞壓迫 — 纖維組織包圍腹主動脈並向外壓迫輸尿管
- 4 尿路阻塞 — 輸尿管變窄造成腎積水與腎功能受損
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常使用類固醇作為一線治療，可使纖維腫塊縮小。
