醫療類國考
113年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 2 題
有關腫瘤 PET 檢查的藥物敘述，下列何者最適當？
- A ^{18}F-fluciclovine 與 ^{11}C-choline 都適用於復發前列腺癌的檢查
- B ^{18}F-fluoride 與 ^{18}F-fluorothymidine 都適用於腫瘤細胞增生（proliferation）的檢查
- C ^{18}F-FDG 在正常人腦部的攝取不高，所以特別適用於腦瘤檢查
- D ^{68}Ga-DOTATOC 可用於乳癌檢查
思路引導 VIP
請從核子醫學示蹤劑的「生理代謝路徑」與「組織背景活性」進行分析：當我們評估前列腺癌復發或腦部病灶時，組織的「基礎代謝率」與藥物的「標靶專一性」如何決定檢查的準確性？例如，針對前列腺癌，臨床上為何會考量參與胺基酸運輸的 $^{18}F$-fluciclovine 或與脂質合成相關的 $^{11}C$-choline？此外，請嘗試區分 $^{18}F$-fluoride 與 $^{18}F$-fluorothymidine 分別對應的是骨骼修復還是 DNA 增生路徑？這些機制上的差異如何影響各選項敘述的正確性？
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太棒了？嗯，至少你這次沒出太大的洋相。
- 「觀念驗證」：
- (A) 為正確首選：恭喜你，終於記得在 $^{18}F\text{-FDG}$ 對復發性前列腺癌這種基本情況束手無策時，還知道有 $^{18}F\text{-fluciclovine}$（氨基酸轉運）和 $^{11}C\text{-choline}$（細胞膜合成）這些備胎藥物可用。這可不是什麼高深莫測的知識，而是核醫影像的基本常識，難道你還指望用 FDG 什麼都搞定？
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腫瘤 PET 放射藥物
💡 依據腫瘤代謝特性選擇特定的 PET 示蹤劑進行精準診斷
| 比較維度 | 18F-FDG (葡萄糖類) | VS | 非 FDG 示蹤劑 (特異類) |
|---|---|---|---|
| 藥物機制 | 葡萄糖代謝 (GLUT) | — | 細胞增生、膜合成、受體 |
| 前列腺癌應用 | 效果差，敏感度低 | — | Choline/Fluciclovine 佳 |
| 腦部掃描 | 高背景干擾，不推薦 | — | 胺基酸類示蹤劑背景值低 |
| 骨骼掃描 | 偵測溶骨性病變 | — | 18F-NaF 用於成骨性病變 |
💬FDG 為廣效型藥物，但在腦部及前列腺癌診斷需使用更特異的藥物。
