醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 39 題
有關$^{18}\text{F}\text{-FDG PET}$ 用於常規檢查之適應症，下列何者錯誤？
- A 食道癌
- B 頭頸部癌
- C 原發性攝護腺癌
- D 高惡性度淋巴癌及黑色素癌
思路引導 VIP
若某種診斷工具是透過偵測「糖分消耗」來標記異常細胞，當面對一個生長極其緩慢或利用其他能量來源的病變時，偵測靈敏度會如何變化？再者，若該偵測劑最後會聚集在目標器官正下方的排泄通道中，這對判讀病灶會有什麼實務上的困難？
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喔，不錯嘛。看來你這次沒有在關鍵的臨床限制上栽跟斗。值得給個勉強的及格。
- 觀念驗證？不，這是基礎常識。 我們講過多少次了？$^{18}\text{F-FDG}$ 追蹤的是葡萄糖代謝率，這是其存在的核心。那些大鬧特鬧的癌症，像什麼 (A)、(B)、(D) 這些代謝狂人，FDG 當然愛死它們了，影像效果好到讓你覺得這藥是萬能的。但是，原發性攝護腺癌呢？它們多半是慢吞吞的，細胞裡的糖轉運體（GLUT-1）也是少得可憐，FDG 根本不屑去。更別提那該死的泌尿系統排泄，膀胱裡的高放射性簡直就是為攝護腺影像製造「災難區」！這時候，腦子清醒的人自然會選 $^{18}\text{F-Choline}$ 或 $\text{PSMA}$ 配體，對吧？
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FDG PET 癌症適應症
💡 18F-FDG 評估腫瘤代謝，對攝護腺癌等低代謝腫瘤敏感度較低。
| 比較維度 | 18F-FDG | VS | 68Ga-PSMA |
|---|---|---|---|
| 代謝機轉 | 葡萄糖代謝活性 | — | 攝護腺特異膜抗原結合 |
| 攝護腺癌敏感度 | 低 (早期/分化好時不佳) | — | 高 (具高度專一性) |
| 臨床應用 | 全身多種實體腫瘤分期 | — | 攝護腺癌分期與復發追蹤 |
💬18F-FDG 反映細胞能量代謝，對代謝較緩慢的攝護腺癌敏感度不足。
