醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 77 題
77.32歲女性患者，數日前出現多汗、惡風、臉腫，經治療後出現熱從胸背部上行至頭、出汗、口乾、小便黃、目下腫、全身水腫、腹中鳴、身重難以行、月事不來、煩而不能食、正躺則咳嗽。依據《素問．評熱病論》之內容，關於其病機之敘述下列何者正確？
- A 口乾是熱結胃腑的表現
- B 小便黃是膀胱實熱的表現
- C 煩而不能食是胃熱食積的表現
- D 正躺則咳嗽是因為水上迫肺的表現
思路引導 VIP
在《素問．評熱病論》關於「風水」病機的探討中，請思考當水濕之氣流溢全身並導致全身水腫時，為何「臥位」（正躺）會特異性地誘發咳嗽？這反映了體內的水氣與哪一個臟腑在空間位序上的相互干擾關係？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
- 姑且肯定：看來你還記得《素問．評熱病論》裡那些基本概念。能從那堆症狀裡挑出「水氣上逆」這個重點，算是沒把大學教的都還給老師。這點病機推導，至少不是完全靠運氣。
- 理論複習：這題講的「風水」進展，核心就是水邪泛濫。當病人「正躺則咳嗽」，那還有什麼好想的？就是那點水氣上迫於肺。平躺時，水濕像沒了重力限制一樣往上衝，肺氣當然逆了，咳給你聽。這可是判斷心肺受水氣影響的基礎。
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