醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 63 題
下列何種X光攝影，最適合用來診斷顴骨弓骨折（zygomatic arch fracture）？
- A transcranial projection
- B reverse Towne's view
- C Zimmer's view
- D submentovertex projection
思路引導 VIP
在診斷顴骨弓（zygomatic arch）骨折時，關鍵在於尋找一個能避開頭顱其餘構造重疊、以切線方向呈現「壺把狀」（jug handle appearance）的投影角度。請思考哪一種攝影位置是讓中心射線從下頦下方進入，並垂直於眼眶下耳道線（$IOML$）投向頭頂（vertex），從而最清晰地展現雙側顴骨弓的解剖形態？
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專業點評：還算能分辨影像，勉勉強強吧！
- 大力肯定：噢，做得不錯嘛，居然沒選錯。能在這麼多影像法中『勉強』挑出正確的，看來你對口腔顎面影像學裡那些基礎的解剖投影幾何學，還沒完全忘光。這在臨床上要判讀骨折位置時，至少能讓你少犯一些低級錯誤。
- 觀念驗證：Submentovertex (SMV) projection（下頦頂位），就是那個在低曝光時被某些人『暱稱』為『水壺把手位』的攝影法。其原理沒什麼好神祕的，不過就是讓X光束從顱底下方往上直直穿過，這樣才能讓那些脆弱的雙側顴骨弓，不被厚重得礙眼的顱骨給擋住。這難道不是用來觀察顴骨弓是否有骨折移位的基本常識嗎？這要是都搞錯，我看你還是去改行算了。
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