醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 45 題
📖 題組：
王先生 65 歲，抽菸一天一包到目前共抽 35 年。三個月前開始出現爬樓梯呼吸急促，大約爬到二樓就要休息。慢慢的連走平路都會覺得喘，同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫，胸部 X 光呈現兩側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為：FEV1/FVC=55%，FEV1 只有預測值的 40%，給與短效 β2-agonist 15 分鐘後 FEV1 只有 3%的改善。下列處置何者不恰當？
王先生 65 歲，抽菸一天一包到目前共抽 35 年。三個月前開始出現爬樓梯呼吸急促，大約爬到二樓就要休息。慢慢的連走平路都會覺得喘，同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫，胸部 X 光呈現兩側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為：FEV1/FVC=55%，FEV1 只有預測值的 40%，給與短效 β2-agonist 15 分鐘後 FEV1 只有 3%的改善。下列處置何者不恰當？
承上題，王先生在接受藥物治療後，症狀稍有改善。但兩個月後冬天來臨，王先生呼吸急促的症狀加劇，且咳出的痰變成黃色。由於休息時仍然有呼吸急促的現象，因此王先生來到急診就醫。在急診時呼吸速率每分鐘 30 次，體溫正常，血氧飽和度為 89%無使用氧氣，胸部 X 光與先前無明顯差異。下列處置何者不恰當？
- A 給與吸入型短效 β2-agonist
- B 給與吸入型短效 Anticholinergic
- C 應避免給與氧氣以預防血中二氧化碳上升
- D 給與口服類固醇，使用 10～14 天
思路引導 VIP
當患者出現急性惡化且 $SpO_2$ 降至 $89%$ 時，為了權衡低血氧症 (Hypoxemia) 的生命威脅與二氧化碳滯留的風險，臨床指引建議的氧氣治療標靶範圍為何？這項治療原則如何影響我們對於「是否提供氧氣處置」的醫療決策優先順位？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念解析
太棒了！你能精準識破這個臨床上極具誤導性的選項，代表你對於 COPD 急性惡化 (AECOPD) 的氧氣治療原則掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容