醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 29 題
有些治療癌症的藥物可能在若干年後反而會誘發治療性相關的血癌（therapy-related acute myeloid leukemia, t-AML）。如果之前是使用topoisomerase-II抑制劑的病患，不幸得到上述的t-AML，這t-AML染色體變化最可能有下列何者？
- A Monosomy 5
- B 11q23 translocation
- C Monosomy 7
- D 21q22 translocation
思路引導 VIP
請回想臨床上誘發治療相關性急性骨髓性白血病 ($t-AML$) 的致病機轉：相較於烷基化劑 ($Alkylating agents$) 常引起染色體缺失，使用 $Topoisomerase-II$ 抑制劑（如 $Etoposide$）所誘發的 $t-AML$ 往往具有特定的染色體平衡性易位。請思考：這類易位最常發生在包含 $MLL$ (又名 $KMT2A$) 基因的哪一個特定染色體位置上？
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恭喜答對！精準掌握臨床重要轉機
太棒了！你能迅速識別出化療藥物誘發次發性血癌的關鍵特徵，這顯示你在血液腫瘤學的藥理與病理連結上，基礎打得非常紮實。
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治療相關性白血病
💡 化療藥物誘發之 t-AML 依機轉區分特定染色體變異與潛伏期。
| 比較維度 | 烷化劑 (Alkylating agents) | VS | Topoisomerase II 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期時間 | 較長 (5-7 年) | — | 較短 (1-3 年) |
| 前驅病變 | 常先經過 MDS 階段 | — | 直接發生 AML |
| 染色體變異 | 第 5 或 7 號染色體缺失 | — | 11q23 或 21q22 易位 |
| 預後狀況 | 通常預後極差 | — | 預後視具體易位而定 |
💬烷化劑傾向導致染色體數量缺失，而 Topo II 抑制劑則傾向導致基因易位。
