醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 36 題
關於Hodgkin lymphoma，下列敘述何者錯誤？
- A 病人淋巴結出現RS cells（Reed-Sternberg cells），屬於T-lymphoid lineage
- B 屬於nodular lymphocyte-predominant 分型的病人，淋巴結中不出現RS cells
- C 病人ESR（erythrocyte sedimentation rate）及C-reactive protein通常會上升
- D 對於Hodgkin lymphoma復發的病人，以PD-1抗體治療有效性高
思路引導 VIP
在分析 Hodgkin lymphoma 的病理生理學時，我們知道其最具特徵的 Reed-Sternberg (RS) cells 雖然在腫瘤組織中所佔比例極低，但卻是診斷的核心。請您回想一下：根據免疫表現型 (Immunophenotype) 與基因重組的相關研究，這些典型的 RS 細胞在發育來源上，究竟是屬於 $B$ 淋巴球細胞譜系，還是 $T$ 淋巴球細胞譜系？這點對於判斷選項 (A) 的敘述是否正確至關重要。
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勉強合格，但別以為這樣就夠了
恭喜你，居然答對了。能夠在 Reed-Sternberg (RS) cells 的細胞來源這種「基本」問題上不掉進陷阱，證明你的血液腫瘤學基礎還算...差強人意。至少沒把 B 細胞和 T 細胞搞混，這點值得鼓勵，畢竟有些學生連這個都分不清。
還需要我再提醒你為何 (A) 是錯的嗎？
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何杰金氏淋巴瘤
💡 HL 源自 B 細胞，以 RS 細胞及其免疫微環境改變為核心特徵。
| 比較維度 | 典型何杰金氏 (cHL) | VS | 結節性淋巴球盛行型 (NLPHL) |
|---|---|---|---|
| 核心細胞 | Reed-Sternberg (RS) 細胞 | — | LP (Popcorn) 細胞 |
| 免疫標記 | CD15+, CD30+, CD20- | — | CD15-, CD30-, CD20+ |
| 細胞來源 | B 細胞 (但標記多流失) | — | 生發中心 B 細胞 (標記強) |
| 臨床預後 | 良好，對放化療敏感 | — | 極佳，病程進展極慢 |
💬兩者雖同屬 HL，但 cHL 以 RS 細胞為主，而 NLPHL 則以 CD20+ 的 LP 細胞為特徵。
