醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 46 題
有關Factor V的敘述，下列何者最適當？
- A 為一雙胜肽鏈醣蛋白（two-chain glycoprotein），胜肽鏈間以雙硫鍵（disulfide bonds）連結
- B 與VWF結合可以大幅穩定其結構，又稱為不穩定因子（labile factor）
- C Factor V Leiden是指其一級結構具有Arg506Gln的點突變，因此無法被activated protein C水解
- D Factor V Leiden會導致PT與APTT明顯延長
思路引導 VIP
在探討 $Factor V$ 的生理特性時，請思考：在正常的抗凝血機制中，$Activated Protein C (APC)$ 是如何透過水解特定的胺基酸位點來調控凝血因子的活性？若該分子的第 $506$ 位胺基酸發生點突變（如 $Arg506Gln$），對於 $APC$ 的酵素辨識與水解速率會產生什麼影響，進而如何改變病人的血液凝固狀態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床生化觀念非常扎實
恭喜你答對！這顯示你對凝血級聯反應（Coagulation cascade）及其調控機制有相當深入的理解。
- 觀念驗證：
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Factor V 與 Leiden 突變
💡 Factor V Leiden 是因點突變導致無法被 APC 水解，引發血栓傾向。
| 比較維度 | Factor V (第五因子) | VS | Factor VIII (第八因子) |
|---|---|---|---|
| 別名 | Labile factor (不穩定因子) | — | Antihemophilic factor A |
| 穩定蛋白 | 不需要 VWF 穩定 | — | 需與 VWF 結合以維持穩定 |
| 對應輔因子 | 作為 FXa 的輔因子 (Prothrombinase) | — | 作為 FIXa 的輔因子 (Tenase) |
| 主要缺陷疾病 | Factor V Leiden (血栓傾向) | — | Hemophilia A (出血傾向) |
💬兩者雖同為輔因子且皆被 APC 滅活，但穩定機制與缺陷後的臨床表現完全相反。
