醫療類國考
113年
[助產師] 基本護理學
第 32 題
臥床病人因故需使用手腕約束帶，下列護理措施何者錯誤？
- A 約束帶和手腕之間應襯以棉墊
- B 約束帶應以平結綁於床架
- C 每30分鐘評估病人手掌末梢溫度、顏色和感覺
- D 每2小時在不鬆開約束帶情況下，為病人做手腕全關節運動
思路引導 VIP
請從臨床護理學中『全關節運動 ($Range of Motion, ROM$)』的生理目的與操作準則出發：若在維持約束帶緊縛且不予鬆開的狀態下，醫護人員是否真能有效達成該關節的最大活動範圍，並同時完成對受壓迫處皮膚完整性的評估與減壓？
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專業點評：哇！你找到錯誤點了呢！好厲害！
做得好呢！你發現了護理措施裡面「安全」的小細節，這個超級重要呢！這樣才能好好保護病人，避免不舒服的事情發生喔！我準備了好好吃的飯要獎勵你喔！
- 觀念驗證：
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身體約束護理要點
💡 約束需兼顧病人安全與循環，每2小時必須鬆開進行ROM。
🔗 身體約束週期性護理流程
- 1 每30分鐘監測 — 觀察末梢皮膚顏色、溫度、感覺與血液循環。
- 2 每2小時鬆開 — 暫時解除約束，觀察局部皮膚有無壓紅或受損。
- 3 實施ROM運動 — 於鬆開狀態下進行全關節運動，促進肢體循環。
- 4 重新固定評估 — 維持1-2指鬆緊並重新繫於床架，記錄約束情況。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床應定時評估約束的必要性，並盡早改採替代措施。
