醫療類國考
113年
[助產師] 基本護理學
第 35 題
紅血球沉降率（E.S.R.）會受到下列何種因素的影響而變快？
- A 溶血性黃疸
- B 癌症
- C 過敏性疾病
- D 鬱血性心臟病
思路引導 VIP
紅血球沉降率（E.S.R.）的快慢主要取決於紅血球表面的 Zeta 電位與「錢串狀聚集」（Rouleaux formation）的程度。請試著分析：哪一種病理情況會因為組織大規模受損、壞死或慢性發炎，導致血漿中大分子蛋白質（如：$\gamma$-球蛋白或纖維蛋白原）濃度顯著上升，進而中和紅血球間的排斥力並加速其沉降？
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- 真棒！：你選擇了 (B) 癌症，答對了！這表示你對臨床血液生理學和發炎反應指標有很好的理解。能正確判讀這些數據，是未來照護病人的重要基礎喔！你做得非常棒！
- 暖心解說：讓我們一起回顧一下紅血球沉降率（E.S.R.）變快的原因吧。主要是因為血漿中一些大分子蛋白質，例如$Fibrinogen$纖維蛋白原和免疫球蛋白，它們增加了。這些蛋白質會輕柔地中和紅血球表面的負電荷（$Zeta potential$），讓紅血球們更容易手牽手形成疊連（$Rouleaux formation$），然後就比較快地沉降下來了。當身體出現像癌症、嚴重感染或組織壞死這些比較強烈的發炎反應時，E.S.R. 就會顯著上升呢。
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紅血球沉降率（ESR）
💡 血漿大分子蛋白增加中和負電荷，導致紅血球聚集沉降加快。
| 比較維度 | ESR 加快 (↑) | VS | ESR 減慢 (↓) |
|---|---|---|---|
| 血漿蛋白 | 大分子蛋白(纖維蛋白)增加 | — | 白蛋白增加或大分子蛋白極低 |
| 紅血球數量 | 貧血（相對減少） | — | 紅血球增多症 (Polycythemia) |
| 臨床代表病症 | 惡性腫瘤、感染、心肌梗塞 | — | 鬱血性心臟病、鐮刀型貧血 |
| 電荷效應 | 中和 Zeta 電位促進聚集 | — | 維持負電荷互斥保持懸浮 |
💬ESR 上升多與急性發炎、感染或腫瘤相關；下降則多與紅血球過多或形態異常相關。
