醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 30 題
張小妹，1 歲，因發燒入院，護理師欲進行生命徵象測量，有關生命徵象測量相關護理，下列何者最適切？
- A 壓脈帶的寬度應覆蓋過測量肢體長度的 1/2
- B 觀察腹部起伏測量 10 秒鐘，並乘以六
- C 於左鎖骨中線第三～四肋間測量心尖脈
- D 耳溫測量時，應將耳朵向上向後拉
思路引導 VIP
面對1歲幼兒的生命徵象測量，試著回想一下：幼兒的心臟位置、外耳道走向以及呼吸型態，和較大兒童或成人有哪些解剖生理上的差異？這些差異會如何改變我們聽診的位置、拉耳廓的方向，以及計算呼吸與選擇壓脈帶的標準呢？
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恭喜你答對了！這題你能精準選出 (C)，代表你對嬰幼兒解剖生理構造與生命徵象（vital signs）測量技術的年齡分界有非常清晰的掌握。
嬰幼兒心尖脈（apical pulse）與測量關鍵
7歲以下兒童的心臟位置較高且呈水平走向，因此1歲幼兒的心尖脈確實位於左鎖骨中線（left midclavicular line）第3～4肋間，約到7歲以後才會下移至與成人相同的第5肋間。
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兒科護理技術（A）
主題特訓：兒科護理技術・護理師・產兒科護理學
兒童生命徵象與急救：測量順序、心尖脈位置、呼吸型態、血壓、脈衝血氧、嬰幼兒 CPR 與生命之鏈、異物哽塞處理
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小兒生命徵象測量
💡 依據幼兒解剖生理特徵，採行正確的生命徵象評估技術。
- 7歲以下幼兒心尖脈位置於左鎖骨中線第3-4肋間；7歲以上同成人於第5肋間。
- 3歲以下幼兒量耳溫應將耳廓「向下向後」拉；3歲以上則「向上向後」拉。
- 嬰幼兒呼吸節律不規則，需觀察腹部起伏並完整測量1分鐘。
- 壓脈帶寬度應覆蓋上臂長度之2/3，或氣囊寬度約為上臂周徑之40%。
