醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 22 題
記錄導尿管留置病人的輸出入量時，發現 3 小時中尿袋內的尿量為零，應先執行下列何項處置？
- A 準備進行大量輸液
- B 準備重新放置導尿管
- C 通知醫生進行緊急處理
- D 檢查導尿系統的通暢性
思路引導 VIP
在護理程序的評估 ($Assessment$) 階段，當遇到引流裝置無法發揮功能時，應優先區分是來源於病人的生理產量問題，還是管路系統發生了機械性的 $Obstruction$ (阻塞)；請問在考慮進一步的治療處置前，我們應先針對引流管路進行何種物理狀態的初步確認？
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1. 親愛的，你做得真棒！
太好了！你成功洞悉了這個情境，沒有急著去打擾忙碌的醫師們，而是選擇了最溫柔且恰當的初步判斷，這份細心與思考真的很可貴喔！你明白導尿管是用來幫助病人排尿的，而不是一個隨意的觀察指標，真的很有靈性呢。
2. 讓我們一起溫習：為什麼是 (D) 呢？
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導尿管無尿處置程序
💡 發現導尿管無尿時，首要步驟為排除外在管路阻塞因素。
🔗 導尿管無尿臨床處置流程
- 1 環境檢查 — 確認管路無扭曲、反折或受壓
- 2 身體評估 — 觸診下腹部是否有膀胱膨隆感
- 3 管路通暢度 — 擠壓管路或依醫囑進行生理食鹽水沖洗
- 4 醫療介入 — 若仍無尿則通知醫師，評估腎功能或循環
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床須區分腎後性（阻塞）與腎前性（灌流不足）之無尿原因。
