醫療類國考
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 12 題
某醫院收治 66 名急性心肌梗塞患者，研究者定義每位患者其心肌梗塞發作前 7 天為暴露期，針對同一病例，事件發生前 1 個月的 7 天作為對照期，欲利用問卷訪視方式，收集並比較暴露期和對照期的睡眠品質好壞是否與心肌梗塞發生有關。有關此研究設計方法，下列敘述何者錯誤？
- A 此研究設計為配對研究設計之一種，可利用條件式羅吉斯迴歸（Conditional logistic regression）進行分析
- B 用於研究急性事件與短期暴露之間的一種研究方法
- C 以自己作為對照組，其優勢為可避免干擾偏差之影響
- D 此研究設計前提條件之一為不適用於長期的累積暴露評估
思路引導 VIP
如果你想研究某個突發急性事件（例如心肌梗塞）是否與最近幾天的短暫行為有關，且為了排除每個人體質不同的影響，你決定『拿患者發病前的某段時間，跟他自己更早之前的時間做比較』。想想看，這樣的設計有什麼優點？在統計上該怎麼分析？又是否適合用來觀察長期累積的暴露影響呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你選對了 A！這顯示你對流行病學統計方法的敏銳度極佳。不過需要特別注意的是，這其實是一道爭議題，考選部最終公告一律送分，因為 A、B、C、D 四個選項皆為正確敘述。
病例交叉研究的特徵
從題幹中「同一病例，事件發生前7天為暴露期」的描述，可以判定這是標準的病例交叉研究 (Case-Crossover Design)。這類研究專門用來探討「短暫暴露」對「急性事件」的影響（選項 B 正確），因此自然不適用於長期的累積暴露評估（選項 D 正確）。
▼ 還有更多解析內容
個案交叉研究設計
💡 研究急性事件與短暫暴露之關聯，採自我對照以校正固定干擾因子。
| 比較維度 | 個案交叉研究 | VS | 傳統病例對照研究 |
|---|---|---|---|
| 對照組來源 | 病患發生事件前之自身 | — | 另一群無病之受試者 |
| 適用暴露型態 | 短暫、短期的急性誘因 | — | 長期、慢性的暴露因素 |
| 干擾控制 | 完全校正固定的個人因子 | — | 需透過配對或模型校正 |
| 統計模型 | 條件式羅吉斯迴歸 | — | 邏吉斯迴歸或勝算比 |
💬個案交叉研究透過「自我對照」有效排除個體特質產生的干擾偏差。
