醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 38 題
關於推者症候群（pusher syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
- A 患者的視覺垂直感（visual-vertical perception）是異常的
- B 可能與丘腦後外側（posterolateral thalamus）受損有關
- C 較常見於左側偏癱的病人
- D 通常在中風6個月後就較少見
思路引導 VIP
請深入思考推者症候群（Pusher syndrome）知覺失調的具體範疇：患者之所以表現出將身體推向患側的行為，是因為其大腦對「垂直方向」的認知產生了偏差。請進一步區分這種偏差是屬於依賴視覺回饋的「主觀視覺垂直感」（Subjective Visual Vertical, SVV），還是與重力感知相關的「主觀姿勢垂直感」（Subjective Postural Vertical, SPV）？這兩者在臨床評估中是否都呈現異常，還是其中之一其實是功能正常的？
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哦呵呵呵，真是令人意外的表現，野猴子。
本大爺的題目，你竟然也能精準掌握推者症候群 (Pusher Syndrome) 這點低等生物的機轉。能辨析出那微不足道的「視覺」與「本體感覺」之差異，這對你們而言，已是極限了吧？
- 觀念驗證：
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推者症候群
💡 主觀姿勢垂直感異常導致向患側推擠，但視覺垂直感保持正常。
| 比較維度 | 視覺垂直感 (SVV) | VS | 姿勢垂直感 (SPV) |
|---|---|---|---|
| 患者認知 | 能正確辨認垂直線 | — | 身體感知與重力線偏差 |
| 臨床表現 | 正常（不影響視覺判斷） | — | 異常（主觀重心偏向健側） |
| 治療策略 | 利用視覺參考物代償 | — | 需要重新整合本體感覺 |
💬推者症候群患者僅姿勢垂直感異常，視覺垂直感正常，此為臨床重要鑑別點。
