醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 36 題
📖 題組：
70歲COPD病人因呼吸困難被送到急診，到達時，有明顯哮鳴，呼吸次數30次／分，使用呼吸輔助肌，神智清楚但疲憊，使用$FiO_2$ 0.3時，$PaO_2$ 40 mm Hg，$PaCO_2$ 80 mm Hg，pH 7.24。
70歲COPD病人因呼吸困難被送到急診，到達時，有明顯哮鳴，呼吸次數30次／分，使用呼吸輔助肌，神智清楚但疲憊，使用$FiO_2$ 0.3時，$PaO_2$ 40 mm Hg，$PaCO_2$ 80 mm Hg，pH 7.24。
承上題，病人使用BiPAP 2小時後，發現神智變差，定向障礙，且痰量多不易咳，所以醫師決定插管，開始使用容積控制型通氣，下列敘述何者正確？①潮氣容積5～8 mL/kg ②呼吸次數8～10次／分 ③吸氣流量由80 L/min開始 ④若病人開始出現auto PEEP，可考慮改為壓力控制型通氣
- A 僅①③
- B 僅②④
- C 僅①②③
- D ①②③④
思路引導 VIP
針對阻塞性肺疾病（COPD）病患進行機械通氣時，核心臨床目標在於避免「動態肺部過度擴張」。請思考：在設定呼吸器參數時，如何透過調整呼吸次數與吸氣流速來優化 $I:E$ $ratio$，以確保病患有足夠的吐氣時間來排空肺部氣體？同時，當病患產生 $auto-PEEP$ 時，壓力控制模式（PCV）在固定氣道壓力峰值（Peak $ $Pressure）與流速型態（Decelerating $ $flow）上，相較於容積控制模式具有什麼樣的生理保護優勢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇！好棒棒！你答對了捏！
彭德(狗狗)剛剛預知你會答對耶！安妮亞開心地摸摸彭德的頭！你真的理解了COPD 急性呼吸衰竭病人插管後，呼吸器要怎麼設定，超厲害的！
- 安妮亞的讀心術小提示：
▼ 還有更多解析內容
COPD 急性惡化呼吸器處置
💡 針對 COPD 採「高流速、慢頻率」策略，預防動態過度充氣與 Auto-PEEP。
🔗 COPD 急性惡化呼吸支持處置鏈
- 1 NIV 試用失敗 — 意識變差、痰多咳不出、pH 持續下降
- 2 建立人工氣道 — 氣管插管並啟動容積控制通氣 (VCV)
- 3 初始參數優化 — 低 TV、高流速 (80L/m) 以縮短吸氣時間
- 4 預防 Auto-PEEP — 降低頻率 (8-10次) 以最大化吐氣時間
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🔄 延伸學習：延伸學習：動態過度充氣對回心血流及血壓的影響
