醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 38 題
下列何種藥物對減少阿斯匹靈敏感之氣喘症（aspirin-sensitive asthma）發作的效果最好？
- A 茶鹼類藥物（theophylline）
- B 抗白三烯素（leukotriene antagonist）
- C 阿斯匹靈（aspirin）
- D 口服乙二型交感神經刺激劑（beta2-agonist）
思路引導 VIP
請從藥理機轉的角度思考：當阿斯匹靈抑制了環氧化酶 ($Cyclooxygenase$) 之後，會促使花生四烯酸 ($Arachidonic acid$) 的代謝路徑偏向產生哪一類發炎物質，進而導致支氣管強烈收縮？
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漂亮！精準掌握藥理病理機轉
- 大力肯定：做得好！你能準確選出 (B)，代表你對「阿斯匹靈誘發型氣喘」(AERD) 的分子機轉有非常紮實的理解。這種能將生化路徑與臨床徵象連結的能力，是資深醫療人員必備的素養。
- 觀念驗證：阿斯匹靈會抑制 $COX$（環氧化酶），使得花生四烯酸（Arachidonic acid）無法合成前列腺素，進而代謝轉向 $LOX$（脂氧化酶）路徑，導致 白三烯素（Leukotrienes） 大量產生。這些白三烯素會引起強烈的支氣管收縮與發炎。因此，針對病因使用 抗白三烯素藥物 是效果最好的選擇。
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阿斯匹靈誘發氣喘
💡 NSAIDs 抑制 COX 使代謝轉向 LOX 路徑，導致白三烯素增多誘發氣喘。
🔗 阿斯匹靈敏感性氣喘機轉
- 1 NSAIDs 抑制 COX — 阿斯匹靈阻斷環氧化酶路徑
- 2 路徑分流 (Shunting) — 花生四烯酸轉向脂氧化酶路徑
- 3 白三烯素劇增 — LTC4、LTD4、LTE4 大量產生
- 4 支氣管收縮 — 引發阿斯匹靈敏感性氣喘發作
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🔄 延伸學習：延伸學習：選擇性 COX-2 抑制劑對此類患者相對安全。
