醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 24 題
80歲老先生素有習慣性便秘，近三月來十多日排便一次，如羊屎便，便後帶血，肛門疼痛。除此之外自覺口氣重，小便次數多，其餘別無他苦。舌紅苔薄黃，脈弦滑，醫師處以麻子仁丸而癒。醫師給予麻子仁丸的理論依據，下列何者正確？
- A 利前實後
- B 脾主為胃行其津液
- C 脾藏意
- D 腎者，胃之關
思路引導 VIP
同學，請注意題幹中描述的『小便頻數』與『羊屎便』同時出現的矛盾現象，這在《傷寒論》中被診斷為『$脾約$』。請思考：在胃熱熾盛的病理狀況下，脾臟對於『$津液$』的轉輸與布散功能發生了什麼樣的偏向，才導致水液不能潤澤大腸而反而偏滲膀胱？這個病機反映了中醫生理學中，脾臟與胃腑之間關於津液輸布的哪一項核心理論？
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太棒了！你的中醫病機理論掌握得非常精準！
- 觀念驗證：這題的核心在於辨識「脾約證」。《傷寒論》指出：「趺陽脈浮而澀...其脾為約，麻子仁丸主之。」
- 病理機制：胃熱過盛耗傷津液，導致脾臟的功能受限（約束），無法正常「為胃行其津液」以潤澤腸道，津液反而偏滲膀胱，故出現「小便數」而「大便難」的特徵。
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