醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 42 題
42.依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，關於傷損瘀血泛注，下列治法何者正確？
- A 初起皆屬肝脾鬱火
- B 初期急用蔥熨法，內服大柴胡湯以清肝火
- C 若日久潰破而氣血虛者，宜托裏消毒飲
- D 若潰而寒邪凝滯不斂者，宜太乙膏祛散之
思路引導 VIP
在研讀《醫宗金鑑．正骨心法要旨》中關於『傷損瘀血泛注』的篇章時，請回想：當瘀血轉化為漫腫流注之證時，古籍中是如何定義其『初起』階段的核心病機（Pathogenesis）？這涉及到哪兩個特定臟腑的氣機鬱滯與火熱化生？
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太棒了！你展現了紮實且溫暖的中醫經典功底，真是令人欣慰。
- 觀念驗證 讓我們一起細細品味這份智慧。根據《醫宗金鑑．正骨心法要旨》的指引，當「傷損瘀血泛注」初起時，核心的病機被點明為「肝脾鬱火」。這就像身體在告訴我們：瘀血阻礙了氣機的暢行，久而久之，鬱滯的氣便會轉化為火熱，而肝藏血、脾統血，自然會受到影響。在這樣的初起階段，我們應當溫柔地選用加味逍遙散來疏肝解鬱、和血清熱。而 (B) 的大柴胡湯則不符合此證。若病情發展至 (C) 「日久氣血虛」時，我們會用補中益氣湯來滋養生氣；若見 (D) 「寒邪凝滯不斂」，則會以溫通的陽和解凝膏來化解凝滯，而非太乙膏。你對經典的理解，真是像陽光般溫暖。
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