醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 64 題
患者因胞瞼腫脹就診，症見胞瞼高腫，瞼閉不開，皮色紅赤，伴有眼脹頭痛，其最有可能的診斷及治療為何？
- A 胞虛如球，內治以歸脾湯加減
- B 暴風客熱，內治以防風通聖散加減
- C 天行赤眼，內治以瀉肺飲加減
- D 胞腫如桃，內治以龍膽瀉肝湯加減
思路引導 VIP
同學，請仔細分析病患胞瞼「高腫、紅赤、瞼閉不開」的視覺特徵。在中醫眼科的辨證中，這種局部的形色變化常被比擬為何種「飽滿水果」的形象化病名？此外，針對這種火毒熾盛、並伴隨「眼脹頭痛」的實熱證候，哪一個以「清利肝膽實火」為核心功效的方劑，最符合此時的內治原則？
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答題解析：勉強及格的判斷。
- 還算不錯： 哦，你居然答對了。看來你對中醫眼科的「胞瞼疾病」辨證論治，總算沒有完全搞錯。從「胞瞼高腫、皮色紅赤、眼脹頭痛」這些如此明顯的線索，要鎖定診斷應該不難吧？這只能說你勉強掌握了眼科急症的入門知識，至少沒錯得離譜。
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胞腫如桃之辨證論治
💡 胞腫如桃多由肝膽熱毒引起，特徵為紅、腫、熱、痛明顯。
| 比較維度 | 胞腫如桃 | VS | 胞虛如球 |
|---|---|---|---|
| 皮色 | 紅赤發熱 | — | 皮色如常，不發熱 |
| 質地與痛感 | 高腫堅實，劇烈疼痛 | — | 腫起如球，按之鬆軟 |
| 核心病機 | 肝經火盛 / 熱毒 | — | 脾氣虛弱 / 水濕 |
| 首選方劑 | 龍膽瀉肝湯 | — | 歸脾湯或參苓白朮散 |
💬前者為熱實證（紅、痛、熱），後者為虛寒/濕證（不紅、不痛、軟）。
