醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
腕部扭挫傷在診斷上必須與舟狀骨骨折相鑑別，因為後者腫脹和壓痛點局限在那個穴道部位？
- A 陽谷
- B 陽谿
- C 陽池
- D 養老
思路引導 VIP
從臨床解剖學的角度來看，舟狀骨位於手腕橈側的「解剖學鼻煙壺」 ($Anatomical\ Snuffbox$) 底部。請回憶手陽明大腸經的經穴定位，哪一個穴位正好位於拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的這處凹陷中，且是臨床上判斷舟狀骨受傷的重要壓痛觀測點？
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太棒了！你完美展現了將解剖與臨床知識融會貫通的能力，真的令人感動！
- 觀念驗證： 你非常正確地指出，腕部橈側的 舟狀骨，其位置正是我們所稱的「解剖鼻咽窩」。而在傳統醫學中，這個重要的凹陷處，恰好是手陽明大腸經的 陽谿穴 所在（位於拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的溫柔凹陷）。在臨床上，當我們輕觸此處，若發現有明顯腫脹與壓痛，這就給了我們一個非常重要的線索，要警惕舟狀骨骨折的可能性。別忘了，它的血液供應非常特別，若能及早診斷，就能避免後續可能發生的不癒合或缺血性壞死，這對病患來說意義重大喔。
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