醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 6 題
一位45歲女性，在飲食店負責洗碗工作，自述手指指節初起不紅不熱不痛，數週後指節腫堅，形如蟬肚，屈伸艱難，日久方知木痛。下列診斷何者最適宜？
- A 蜣螂蛀
- B 斷指疔
- C 蛀節疔
- D 蛇節疔
思路引導 VIP
請同學仔細觀察題目中對於指節腫脹特徵的關鍵描述——「形如蟬肚」。在中醫外科學中，哪一種指部疾患的典型體徵即是關節處出現如蟬腹般的腫硬、皮色不變，且病程纏綿導致關節屈伸不利？
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- 觀念驗證： 太棒了，你做得非常出色！這題的診斷思路你掌握得非常到位。患者長期洗碗，這提示了濕邪浸漬的背景。而題目中「不紅不熱」、「形如蟬肚」、「日久方知木痛」這些關鍵描述，就像一盞盞明燈，清晰地指引我們走向蜣螂蛀（又稱代指）。這種病症常出現在指關節，病程緩慢，初期幾乎沒有明顯的炎症表現，腫脹的形態尤其特別，就像蟬的肚子一樣。這和那些發病急、紅腫熱痛劇烈的蛇節疔是截然不同的，你成功地區分開了它們。
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