醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 69 題
69.王小姐因為脅肋疼痛就診中醫，症見脅肋隱痛，綿綿不休，伴隨頭暈目眩，月經週期不規則且經來量少，面色無華，舌淡紅少苔，脈細數。下列何者最正確？①濕熱蘊結型 ②肝血不足型 ③以肝俞、期門、三陰交、足三里等穴為主 ④以曲池、內庭、行間、俠谿等穴為主
- A ①④
- B ②③
- C ①③
- D ②④
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請仔細觀察題幹中的臨床症候：『脅肋隱痛、面色無華、月經量少、舌淡紅、脈細數』，這些特徵反映的是中醫辨證中的『實證（如濕熱）』還是『虛證（如血虛）』？進一步思考，針對此類涉及氣血生化不足的病機，治療應選取具備補益肝血、健脾化生氣血功能的腧穴（如肝之背俞穴、募穴及足三里等），還是應選用清熱瀉火、疏肝利膽的穴位組合？
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恭喜答對！展現了精準的辨證實力
- 觀念驗證： 本題關鍵在於辨別「虛、實」之要點。患者出現脅肋隱痛、綿綿不休，而非劇烈的脹痛或刺痛，這已透露虛證跡象。加上面色無華、月經量少、舌淡、脈細等特徵，明確指向肝血不足型（②）。治療上需採取「培元養血」原則：選用肝俞、期門疏通肝絡，並配合足三里、三陰交以資生化之源、調補三陰（③）。選項①與④則屬於「濕熱蘊結」的實證清熱瀉法，與本案不符。
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