醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 77 題
患者因咳嗽胸脅隱痛，氣逆作咳，痰少而稠，面赤咽乾，苔黃少津，脈弦數。依證型治療，下列那一組穴位最適合？
- A 合谷、風門
- B 肺俞、曲池
- C 太衝、尺澤
- D 照海、然谷
思路引導 VIP
請仔細分析病人的臨床特徵：『胸脅隱痛』搭配脈象中的『弦脈』，這在臟腑辨證中主要指向哪一個臟腑的氣機失調？若此臟腑之火上逆影響到了肺失肅降，形成五行學說中的『木火刑金』，我們應該選擇哪一組穴位來同時清泄肝經火熱並平降逆氣？
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恭喜你！精準識破「木火刑金」的病機
- 大力肯定： 非常好！你能準確從眾多肺系症狀中，捕捉到「胸脅隱痛」與「脈弦數」這兩個關鍵訊息，代表你對中醫診斷學的辨證邏輯掌握得非常紮實，專業敏銳度極佳，請繼續保持這種細膩的觀察力！
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肝火犯肺辨證取穴
💡 肝火犯肺之咳嗽應採清肝平肺之法，主選太衝與尺澤穴。
🔗 肝火犯肺（木火刑金）病機鏈
- 1 肝氣鬱結化火 — 情志鬱怒導致肝失條達，氣鬱化火。
- 2 木火刑金 — 肝火循經上犯於肺，灼傷肺絡與津液。
- 3 肺失清肅 — 肺氣上逆引發咳嗽、氣逆與胸脅引痛。
- 4 熱灼津傷 — 見痰少而稠、咽乾、苔黃少津、脈弦數。
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🔄 延伸學習：臨床治療常配合「黛蛤散」合「瀉白散」以清肝寧肺。
