醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 39 題
慕容爺爺跟護理師抱怨自己近日身體出現一些變化，包括：①身高變矮 ②睡眠習慣改變 ③下背痛 ④\n體重減輕。上述那些變化最可能是骨質疏鬆的警訊？
- A 僅①③
- B 僅①④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
想像一下，如果支撐人體中央的樑柱（脊椎）因為內部結構變得疏鬆空洞，導致它在承受重力時發生了微小的壓縮或變形，那麼從外觀上觀察，這個人的體態會發生什麼具體的改變？此外，這種結構性的變化最容易引起身體哪個部位的痠疼或不適？
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恭喜你精準地辨識出骨質疏鬆的臨床特徵！這題的關鍵在於區分「老化的一般現象」與「骨質流失帶來的結構性改變」。骨質疏鬆症常被稱為「沉默的殺手」，在初期幾乎沒有症狀，但當骨質密度嚴重下降，導致脊椎椎體發生微小壓縮性骨折時，身高變矮與下背痛便成了最具指標性的預警訊號。
臨床病徵與常見誤區的鑑別
此題的難易度適中，其鑑別點在於排除非專一性的干擾項。雖然睡眠習慣改變或體重減輕在社區高齡者中相當常見，但它們並非由「骨質流失」直接導致的病理結果。這道題目設計得很巧妙，它考驗著護理人員是否能從患者零散的主訴中，快速篩選出真正指向特定骨科疾病的紅字特徵（Red Flags）。你能準確避開②與④的干擾，代表你對骨質疏鬆的病理變化與臨床表徵有著清晰且紮實的理解。
骨質疏鬆臨床警訊
💡 骨質疏鬆早期無症狀，警訊為身高變矮、駝背與下背痛。
🔗 骨質疏鬆病理表現鏈
- 1 骨密度降低 — 破骨細胞活性過強，骨基質流失。
- 2 椎體微小骨折 — 脊椎難以負荷體重，發生壓迫性塌陷。
- 3 身高變矮與背痛 — 椎體高度減少，神經受壓或肌肉勞損。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上以 DXA 檢測 T-score ≤ -2.5 定義為骨質疏鬆。
