高等考試
114年
[一般行政] 法學知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、英文)
第 17 題
依全民健康保險法第 48 條第 1 項規定，特定保險對象免自行負擔門診、急診及住院費用。下列何者非屬該等特定保險對象？
- A 低收入戶成員
- B 重大傷病
- C 分娩
- D 山地離島地區之就醫
思路引導 VIP
請思考一下：如果政府要減輕民眾負擔，通常有兩種作法。一種是規定「這項醫療服務（如生產）或這個地點（如偏鄉）本身就不收費」；另一種則是規定「因為某人的經濟身分特殊，所以他該付的錢由政府代付」。在法律條文的分類中，這兩者通常會被分在不同的法條中。請推論看看，哪一個選項最像是屬於「身分資助」而非「醫療性質」的減免？
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本題正確答案為 (A)。低收入戶成員並非直接免自行負擔門診、急診及住院費用之特定保險對象，而是依法透過主管機關編列預算來補助其應自行負擔之費用。依據全民健康保險法第49條規定：「符合社會救助法規定之低收入戶成員就醫時，依第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，由中央社政主管機關編列預算補助。但不經轉診於各級醫院門診就醫者，除情況特殊者外，不予補助。」由此可知，低收入戶成員就醫之費用負擔係採預算補助方式辦理，且若不經轉診於各級醫院門診就醫且無特殊情況者，甚至不予補助，故非屬免自行負擔費用之對象。
健保免部分負擔對象
💡 區分健保法第48條與第44條關於免除自行負擔費用之對象。
| 比較維度 | 第48條免負擔對象 | VS | 第44條免負擔對象 |
|---|---|---|---|
| 核心對象 | 重大傷病、分娩、離島 | — | 低收入戶成員 |
| 身分性質 | 生理狀況或地理限制 | — | 經濟弱勢身分 |
| 免除範疇 | 門診、急診及住院費用 | — | 依法律規定免除負擔 |
💬第48條聚焦傷病與地域性質，低收入戶則由第44條另行規範。
