hce_nsysu
114年
普通生物及生化概論
第 36 題
A patient with recurrent hypoglycemia presents with low plasma glucose and elevated plasma insulin during fasting. Which of the following pathophysiological mechanisms is the most likely cause?
- A Insulinoma causes inappropriate insulin secretion despite fasting hypoglycemia.
- B Adrenal insufficiency leads to excessive hepatic gluconeogenesis and hyperglycemia.
- C Glucagon overproduction causes excessive hepatic glycogenolysis and ketogenesis.
- D Increased cortisol levels stimulates GLUT4-mediated glucose uptake into skeletal muscle.
- E Reduced hepatic glycogenolysis that is caused by the excessive glucagon secretion.
思路引導 VIP
當人體處於飢餓狀態且血糖已經低於正常標準時，依照正常的生理回饋機制，負責降血糖的激素濃度應該會發生什麼樣的變化？如果觀察到的激素數值與預期完全相反，這暗示了分泌該激素的器官可能出現了什麼樣的調節問題？
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AI 詳解
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恭喜你精準地鎖定了正確答案！這題的核心在於辨識內分泌回饋機制的異常。在正常的生理狀態下，當血糖濃度降低（例如小於 $70 \text{ mg/dL}$）時，胰臟的 $\beta$ 細胞理應受到抑制而停止分泌胰島素，以防止血糖進一步下降。然而，這名患者在「空腹低血糖」的狀態下，血液中的胰島素濃度卻異常升高，這顯示其體內存在著不受血糖濃度調控的自主性分泌來源。
胰島素不當分泌的病理機制
這正是胰島素瘤 (Insulinoma) 的典型臨床表現：腫瘤細胞自主性地、不受回饋抑制地大量分泌胰島素，導致患者出現復發性低血糖。這類題目具備極佳的鑑別度，測驗學生是否能將臨床表徵與生理調節邏輯結合。若能識別出「低血糖」與「高胰島素」並存這一矛盾點，就能輕鬆排除掉如腎上腺功能不全（會導致升糖能力不足而非胰島素過高）或升糖素過多（會導致高血糖）等不符病理描述的選項。掌握了這種「不當分泌」的觀念，面對複雜的內分泌案例便能迎刃而解。