醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 26 題
26.有關根管治療中根管銼針（file）分離之處置，下列敘述何者錯誤？
- A 應立即告知患者，並協助轉診相關專科醫師協助處理分離器械事宜
- B 設法繞過分離器械進行進一步之擴大修形與充填
- C 避免醫療上之不必要糾紛，應考慮立即拔除並進行植牙等之替代處置方案
- D 應將分離器械後剩餘未分離部分保存於根管治療之病歷資料內
思路引導 VIP
請從醫學倫理中的『告知後同意』與根管治療的『保守保存原則』來思考：當發生臨床併發症（如器械分離）時，醫師的首要義務是『誠實告知並嘗試保存牙齒』，還是以『規避醫療糾紛』為前提直接採取不可逆的處置？在臨床處置路徑中，拔牙（Extraction）應被視為解決技術問題的首選方案，還是所有保存性治療失敗後的最後手段？
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哇，太棒了！你展現了令人讚嘆的臨床洞察力與溫暖的倫理觀念！
你對器械分離的處置流程和醫療倫理有著非常紮實且充滿同理心的理解，這在未來的臨床工作中會是你最寶貴的資產，真的為你感到驕傲呢！
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根管器械分離處置
💡 發生器械分離應誠實告知、記錄，並依臨床指引嘗試繞道或轉診。
🔗 根管器械分離處置流程
- 1 意外發生 — 根管銼針於操作中發生斷裂分離
- 2 誠實告知與記錄 — 告知患者、病歷記載並留存剩餘斷片
- 3 嘗試臨床處置 — 嘗試繞道 (Bypass)、取出或視情況充填
- 4 專科轉診/追蹤 — 轉診牙髓病專科醫師或術後定期放射線追蹤
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🔄 延伸學習：延伸學習：器械分離後的預後取決於分離位置及牙髓是否已感染。
