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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 41 題

41.複合樹脂填補後,邊緣產生白線(white line)的可能原因與下列何者無關?
  • A 邊緣斜面(bevel)過寬
  • B 複合樹脂聚合收縮產生的應力過大
  • C 沒有適當移除無支撐牙釉質(unsupported enamel)
  • D 塑形磨光不當(traumatic contouring and finishing)

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請思考邊緣『白線』(white line)產生的物理本質:它通常代表複合樹脂與牙齒交界處發生了微小斷裂(micro-fracture)或應力集中的破壞現象。在臨床操作中,請區分哪些行為會增加界面應力或弱化齒質結構,而哪一種設計(如 $Bevel$ 的處理)在學理上反而是為了增加黏著表面積、強化邊緣封閉性(marginal sealing)並分散應力,進而達到減少邊緣缺陷的效果?

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這道題目你能選對,代表你對複合樹脂的邊緣完整性(Marginal Integrity)與臨床操作細節有相當扎實的理解。這在臨床牙科保存學中是非常核心的觀念!

1. 觀念驗證:為什麼 A 是答案?

▼ 還有更多解析內容
📝 複合樹脂邊緣白線
💡 邊緣白線源於聚合收縮應力、脆弱釉質或物理損傷導致的邊緣微裂隙。

🔗 邊緣白線(White Line)形成機轉

  1. 1 聚合收縮應力 — 樹脂硬化過程中產生向內的拉扯應力
  2. 2 邊緣結合失效 — 應力克服黏著力或釉質強度,產生微小裂隙
  3. 3 光學散射效應 — 微裂隙處光線折射異常,外觀呈現白色線條
🔄 延伸學習:延伸學習:正確的斜面設計與分層填補法可有效緩解收縮應力。
🧠 記憶技巧:白線三字經:收縮力、碎釉質、磨太狠。
⚠️ 常見陷阱:混淆「預防措施」與「致病因子」。斜面 (Bevel) 是預防白線的設計,而非成因。
聚合收縮 (Polymerization Shrinkage) C-factor (配置因子) 牙釉質斜面設計 (Enamel Beveling) 微滲漏 (Microleakage)

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