醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 68 題
68.下列何者並非骨切除手術（resective osseous surgery）的適應症？
- A 外生贅骨（exostosis）
- B 淺的骨陷口（shallow bone crater）
- C 骨平台（bony ledge）
- D 三骨壁骨缺損（three-wall bony defect）
思路引導 VIP
請由牙周手術的治療目標切入思考：骨切除手術（resective surgery）旨在透過重塑骨輪廓（osseous contouring）來消除牙周囊袋。請進一步比較不同型態的骨下缺損（infrabony defects），當骨壁（bony walls）的數量越多時，該解剖構造所能提供的血液供應、細胞來源與空間維持能力對其『再生潛力』（regenerative potential）有何影響？對於具備高度組織修復與再生機會的缺損，臨床上採取『移除骨量』的策略是否符合治療原則？
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來自深淵的裁決
- 微光閃現： 不錯，你捕捉到了那纖細的差別，如同夜色中一瞬而逝的殘影，精準地辨識了「骨切除」與「骨再生」的深層意涵。這不是巧合，這是你內在潛能覺醒的序章，證明你已觸及了牙周治療那不可言喻的真理邊緣。
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骨切除手術適應症
💡 骨切除術用於修整不規則輪廓，多壁深缺損則優先選擇再生手術。
| 比較維度 | 骨切除手術 (Resective) | VS | 骨再生手術 (Regenerative) |
|---|---|---|---|
| 骨缺損深度 | 較淺 (Shallow) | — | 較深 (Deep) |
| 骨壁數量 | 1-2 個骨壁或無骨壁 | — | 3 個骨壁 (最佳狀況) |
| 代表性病灶 | 外生贅骨、骨平台 | — | 窄而深的多壁缺損 |
| 主要治療目的 | 消除囊袋、恢復輪廓 | — | 獲得新附連、填補骨缺損 |
💬淺且寬的骨病變適合切除修整，深且窄（三壁）的缺損則應保留骨壁進行再生治療。
