醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 8 題
8.牙齒外傷分類中，診斷為複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture）的牙齒，下列敘述何者最適當？
- A 通常需配合牙周病的相關治療
- B 牙根未發育完成之恆牙，以保留牙髓為優先考量
- C 牙根發育完成之恆牙，一律以進行根管治療為首選
- D 未來選擇使用複合樹脂或含釘柱之牙套復形，並不影響牙髓的治療計畫
思路引導 VIP
在臨床診斷中，「複雜性牙冠斷裂」意指骨折線已波及牙髓組織 ($Pulp$)。請同學思考：針對「牙根尖尚未發育完成」的年輕恆牙，為了使其能順利進行牙根成形術 ($Apexogenesis$) 並達成牙根長度與管壁厚度的生理發育，治療計畫應優先採取維持牙髓活性的處置，還是直接進行非手術性根管治療？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握牙齒外傷處理的核心原則，特別是針對發育中牙齒的處置觀念，這顯示你對臨床牙髓病學有著非常紮實的理解。
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複雜性牙冠斷裂處置
💡 依據牙根發育成熟度與牙髓暴露程度決定牙髓治療方針
| 比較維度 | 牙根未發育完成恆牙 | VS | 牙根發育完成恆牙 |
|---|---|---|---|
| 治療核心 | 保留牙髓活性 | — | 功能復形與防漏 |
| 目標 | 牙根繼續發育 | — | 徹底清創避免病變 |
| 常見術式 | Cvek Pulpotomy | — | RCT 或 VPT |
💬未成熟牙以保留活性促進發育為最高原則，成熟牙則彈性較大。
