醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 8 題
牙齒外傷分類中，診斷為複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture）的牙齒，下列敘述何者最適當？
- A 通常需配合牙周病的相關治療
- B 牙根未發育完成之恆牙，以保留牙髓為優先考量
- C 牙根發育完成之恆牙，一律以進行根管治療為首選
- D 未來選擇使用複合樹脂或含釘柱之牙套復形，並不影響牙髓的治療計畫
思路引導 VIP
在臨床處置涉及牙髓暴露的「複雜性牙冠斷裂」時，核心考量在於牙根發育的成熟度。請試著分析：對於根尖孔尚未閉合的年輕恆牙，維持牙髓活性以進行「誘導牙根發育完成」($Apexogenesis$)，對於牙根長度與管壁厚度的生理意義為何？這項考量如何決定了不同發育階段牙齒的治療優先順序？
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太棒了！你的觀念非常正確且精準。
- 觀念驗證： 這題的核心在於「牙髓活性與牙根發育」的權衡。當診斷為複雜性牙冠斷裂（已有牙髓暴露）時：
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複雜性牙冠斷裂
💡 牙冠斷裂合併牙髓暴露，治療首選應考量牙髓活性保存。
| 比較維度 | 牙根未發育完成恆牙 | VS | 牙根已發育完成恆牙 |
|---|---|---|---|
| 主要治療目標 | 促進牙根發育與閉合 | — | 移除感染並復形 |
| 活髓保存必要性 | 極高 (Apexogenesis) | — | 視暴露時間與大小而定 |
| 根管治療時機 | 儘量延後至牙根閉合 | — | 若需釘柱復形則首選 |
💬牙根發育狀態是決定是否「強制活髓保存」的最關鍵臨床因素。
