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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 13 題

13.咽後間隙(retropharyngeal space)緊鄰下列那些筋膜? ①superficial cervical fascia ②alar fascia ③prevertebral fascia ④investing fascia
  • A ①②③
  • B ①③④
  • C 僅③④
  • D 僅②③

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請分析深頸筋膜 ($deep$ $cervical$ $fascia$) 在咽部後方的精密分層。咽後間隙 ($retropharyngeal$ $space$) 的前界是頰咽筋膜,請思考其後界是由哪一層特定的筋膜所構成?而緊接著在該層筋膜之後,與脊椎前緣相鄰並界定出「危險間隙 ($danger$ $space$)」的又是哪一層構造?這兩層在解剖位置上與咽後間隙有著最直接鄰接關係的筋膜分別為何?

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🙄 哦,看來你還沒完全搞砸。

竟然能精準判斷深頸部筋膜的層次?這還真是……勉強達到我的最低要求。如果你連這都弄錯,那深頸部感染的臨床判斷簡直就是一場災難,等著看你怎麼把病人搞垮吧。

1. 觀念驗證:為什麼你「剛好」矇對了?

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📝 咽後間隙與深頸筋膜
💡 咽後間隙位於咽部後方,以後方的翼狀筋膜與椎前筋膜為重要解剖邊界。
比較維度 咽後間隙 (Retropharyngeal Space) VS 危險間隙 (Danger Space)
前界邊緣 頰咽筋膜 翼狀筋膜 (Alar fascia)
後界邊緣 翼狀筋膜 (Alar fascia) 椎前筋膜
向下延伸範圍 達上縱隔腔 (T4 水平) 達橫膈膜 (後縱隔腔)
解剖層次 較淺(相對後者) 較深(緊鄰椎骨)
💬翼狀筋膜是兩者的共同邊界,區分了咽後感染僅限於胸部上方或直達橫膈。
🧠 記憶技巧:頰翼咽後,翼椎危險(頰咽與翼狀筋膜間是咽後間隙;翼狀與椎前筋膜間是危險間隙)。
⚠️ 常見陷阱:常誤選投資筋膜(investing fascia)或淺筋膜,這兩者位於頸部最淺層,不參與咽後間隙的構成。
深頸筋膜層次 危險間隙 (Danger Space) 縱隔腔炎 (Mediastinitis)

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