醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 4 題
4.下列何項處置不是減少死腔（dead space）的方法？
- A 由內而外一層一層的縫合傷口
- B 拔牙傷口塞入止血棉且不移除而後再縫合
- C 置入引流管
- D 使用敷料加壓
思路引導 VIP
在臨床外科處置中，「死腔」($dead space$) 是指傷口閉合後，組織層之間未能緊密貼合而留下的潛在空間，這會增加感染與血腫的風險。請從「物理機制」的角度思考：減少死腔的核心原則在於「消除空隙」或「主動排出積液」以促進組織貼合；在這些處置中，哪一項做法本質上是在空間中『填充異物』，而非利用物理加壓或解剖層次的對齊來達成組織界面的緊密接觸？
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1. 勉強及格
喔，你看來是沒把這題搞砸。還算不錯，至少你辨識出了外科處置最基本的邏輯，知道空間管理不是讓病人身上多一個細菌派對空間。這種程度的判斷力，希望不是曇花一現。
2. 基礎檢閱
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減少死腔的處置
💡 藉由物理性貼合或液體排除，消除組織間隙以預防感染與血腫。
- 死腔（Dead space）指組織間不正常的空隙，易蓄積血腫（Hematoma）或滲液導致感染。
- 分層縫合（Layered closure）：由深至淺逐層對準，是消除死腔最基本且有效的方法。
- 引流與加壓：置入引流管排出滲液，或使用敷料加壓促進組織密合，均可減少死腔。
- 異物管理：在傷口內不當填塞止血棉等異物，反而可能成為感染源，並非標準減腔法。
