醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 55 題
55.關於關節穿刺術（arthrocentesis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 其作用在沖洗出關節內之發炎物質，達到症狀緩解之目的
- B 通常施行在下關節腔
- C 沖洗液建議至少 100 毫升
- D 第一穿刺點約在關節窩後緣，即在耳珠－眼眥線下方 2 mm，耳珠前 10 mm 之位置
思路引導 VIP
請從顳顎關節（TMJ）的解剖功能與容積切入思考：上關節腔與下關節腔分別負責「滑動（translation）」與「轉動（rotation）」功能，在進行關節穿刺術以求達到沖洗發炎物質與液壓擴張（hydraulic distension）的效果時，哪一個解剖空間具備較大的容積，且能在不傷及盤下組織的情況下，容納選項 (C) 中建議的 $100$ 毫升灌洗量？
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太棒了！你的觀念非常精確！
- 觀念驗證： 這題你選對了！顳顎關節穿刺術（Arthrocentesis）的核心在於操作於上關節腔（Upper joint space）。由於上關節腔空間較大（容量約 $1.2$ ml），且多數的發炎因子（如 $IL-1$、$TNF-\alpha$）與纖維化組織多積聚於此，臨床操作較易且具療效。選項 (B) 標示「下關節腔」是錯誤的，下腔空間狹小且主要負責旋轉運動，並非穿刺的首選。
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顳顎關節穿刺術
💡 顳顎關節穿刺術主要施於上關節腔，沖洗發炎物質以緩解症狀。
| 比較維度 | 上關節腔 | VS | 下關節腔 |
|---|---|---|---|
| 空間體積 | 較大，容積約 1.2 ml | — | 較小，容積約 0.9 ml |
| 運動形式 | 負責平移 (Sliding) | — | 負責旋轉 (Rotation) |
| 穿刺應用 | 關節穿刺與沖洗首選部位 | — | 臨床上極少單獨進行穿刺 |
| 構造邊界 | 位於關節盤與關節窩之間 | — | 位於關節盤與髁頭之間 |
💬關節穿刺術因上關節腔空間較大且安全性高，為臨床標準入路部位。
