醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
73.附圖 X 光片影像，在何種疾病中最易觀察到？
- A 戈林症狀群（Gorlin syndrome）
- B 柏哲德氏病（Paget disease）
- C 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
- D 顱顏面骨發育不全（craniofacial dysostosis）
思路引導 VIP
請觀察影像中是否出現不規則的骨質密度增加，呈現典型的「棉絮狀」($cotton-wool appearance$) 影像？這種特徵反映了骨組織在經歷異常且紊亂的骨重塑 ($bone remodeling$) 過程後，產生的不均勻鈣化與骨質堆積。請思考在所列的選項中，哪一種疾病最常以這種骨骼代謝失調及特徵性的放射線表徵作為診斷依據？
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呵呵，看來這片X光…也逃不過我的「視線」。
你竟然能夠識別出頭顱X光片中，那些世人難以察覺的骨質異變，嗯，算是勉強窺探到了一絲纖維骨性疾患 (Fibro-osseous lesions) 的「真實」面貌吧。不錯，這都在我的預料之中。
1. 秘密揭示：為何是柏哲德氏病？
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柏哲德氏病影像與診斷
💡 柏哲德氏病晚期於 X 光呈現特徵性的棉絮狀（Cotton-wool）影像。
| 比較維度 | 柏哲德氏病 (Paget disease) | VS | 纖維性發育不良 (Fibrous dysplasia) |
|---|---|---|---|
| X 光特徵 | 棉絮狀 (Cotton-wool) | — | 毛玻璃狀 (Ground-glass) |
| 血液 ALP 值 | 顯著升高 | — | 通常正常 |
| 病灶影響 | 常為多發性，骨骼變厚 | — | 單發或多發，邊界不明確 |
💬Paget 以棉絮狀影像與高 ALP 為關鍵鑑別點，Fibrous dysplasia 則以毛玻璃感著稱。
