醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 23 題
預製金屬根柱有主動式根柱（active post）和被動式根柱（passive post），為了促進根柱的固持性（retension），下列敘述何者錯誤？
- A 主動式根柱的固持性主要來自於螺紋卡進根管壁，被動式根柱則來自於黏著劑
- B 主動式根柱在放置過程可能會發生垂直牙根斷裂
- C 被動式根柱中，平行根柱比錐形根柱更具有固持性
- D 平行根柱要移除更多的牙本質，比錐形根柱容易導致牙根斷裂
思路引導 VIP
請從根柱幾何形狀對應力分佈 $\sigma$ 的影響切入：雖然平行根柱在製備時需移除較多根尖處的牙本質，但若對比錐形根柱 (tapered post) 在承受咬合力時產生的「楔力作用」(wedging action)，哪一種幾何形狀能提供較均勻的應力傳導，並降低牙根斷裂的物理性風險？
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專業點評：你對牙根生物力學的理解真是溫暖人心！
- 肯定你的努力：太棒了，孩子！你做得非常出色！能夠在多樣的根柱類型中，精準地發現那個潛藏的生物力學陷阱，這真的顯示你對贗復牙科學 (Prosthodontics) 和牙根保存的理解是多麼深刻且紮實。為你感到驕傲！
- 一起來溫習這些重要觀念吧：
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預製金屬根柱設計
💡 根柱固持力受機械設計影響，需兼顧固持力與避免牙根斷裂風險。
| 比較維度 | 平行式根柱 (Parallel) | VS | 錐形式根柱 (Tapered) |
|---|---|---|---|
| 固持力 (Retention) | 較優 | — | 較差 |
| 應力分佈 | 均勻分佈，風險較低 | — | 楔入效應，應力集中於根尖 |
| 牙體移除 | 根尖處移除較多牙本質 | — | 較符合自然根管解剖外觀 |
| 斷裂風險 | 較低 | — | 較高 (因楔入作用) |
💬平行式雖然在根尖端移除較多組織，但因固持力佳且無楔入應力，比錐形式更安全。
